愛注意!吃兩口炒蛋也會過敏性休克 「蛋」也是常見過敏原

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兒童過敏原相當多,別忘了有個容易忽略的過敏原:「蛋」!有一位5個月大的男嬰,吃了媽媽煮的九層塔炒蛋後,半小時後出現皮疹、全身無力、意識不清等症狀,嚇得媽媽即刻送進彰基醫院診治。所幸治療後無大礙,順利出院。醫師提醒,如檢查後確認對卵類黏蛋白過敏休克,要嚴格避免食用所有蛋白形式之食品,如茶碗蒸,布丁,提拉米蘇和熟蛋等,甚至是其他有添加蛋的加工品。

只是吃兩口蛋,就出事了

收治此病例的彰化基督教兒童醫院兒童過敏免疫科主任蔡易晉醫師表示,這名男嬰自三個月大起皮膚經常出現濕疹症狀,醫師認為是「異位性皮膚炎」,當時家屬不以為意。

回到事發當時,男嬰送到急診室時,已出現呼吸困難與發紺等休克現象,醫療團隊以腎上腺素與相關藥物急救,並轉診兒童加護中心觀察治療後,順利健康出院。

症狀如何發生的?

男嬰母親表示,當天孩子吃了約兩、三口蛋料理而已,剛開始沒有什麼症狀,大約過半小時後因為癢而有點吵鬧,當時以為是肚子餓,泡奶給孩子喝。之後情形惡化,約四十幾分後從臉紅到腳,才發現哭鬧狀況不對勁,可能是全身很癢,而且發現嘴巴當時已呈紫色,才送到急診。

蔡易晉表示,嬰兒在急救時檢測血液過敏休克指標「類胰蛋白酶」(Tryptase)濃度為18.9μg/L(正常測不到),於24小時再次檢測類胰蛋白酶(Tryptase)濃度已下降至1.7μg/L,代表嬰兒可能食物造成嚴重過敏性休克。

要如何檢查過敏原?

住院期間以精準度較高分子過敏原檢驗卵類黏蛋白(ovomucoid)與蛋黃特異性IgE檢驗陽性後確診「蛋」引發過敏性休克。一般臨床檢驗「雞蛋蛋白」過敏原特異性IgE準確度較不足,乃因為雞蛋蛋白質對酸對熱較不穩定,可能在烹調加熱或經過消化道時結構被破壞,而降低雞蛋蛋白質引發人體過敏的嚴重程度。

然而卵類黏蛋白屬於蛋中的耐熱蛋白質,即使煮熟也無法將過敏原破壞。所以如果對卵類黏蛋白過敏休克,要嚴格避免食用所有蛋白形式之食品,例如:生蛋,茶碗蒸,布丁,提拉米蘇和熟蛋等,甚至是其他有添加蛋的加工品,皆可能在食用後引發嚴重過敏反應。

臨床的過敏性休克表徵

接觸『過敏原』後出現以下狀況 – 快速(幾秒至幾小時內)出現血壓下降或全身器官失能(如:暈倒、昏厥、大小便失禁),且合併出現以下病徵:

  1. 過敏皮膚疹/黏膜組織水腫症狀:如(全身性蕁麻疹、發癢或潮紅、嘴唇 -舌-懸雍垂水腫)。
  2. 呼吸窘迫症狀:如(喘、哮鳴-支氣管攣縮)、喘鳴、尖峰流速下降、低血氧。
  3. 持續腸胃道症狀:如(腹部絞痛、嘔吐),則要考慮。

過敏小常識

大約5∼7%的嬰幼兒會出現食物過敏,少數約0.5%可能造成更嚴重的過敏性休克。過敏體質的嬰幼兒是食物過敏的高危險群,有報告指出,患異位性皮膚炎的嬰幼兒發生食物過敏的機率高達40%。

如何知道孩子對食物過敏呢?

造成嬰兒過敏的食物,大多是雞蛋、牛奶與小麥等。一般過敏症狀主要表現在皮膚、腸胃和呼吸道,有時甚至發生全身性的過敏反應。多數反應只是持續幾分鐘或幾個小時,少數可能持續幾天,症狀則因人而異。

如何診斷孩子對食物過敏呢?

診斷食物過敏的標準測試是「口服食物激發試驗」,即嬰兒在醫生的指導與住院觀察下,口服微量過敏食物,並逐步提高過敏食物服用量,並觀察身體過敏的反應。過敏體質的嬰幼兒剛添加副食品的時候,注意要一樣一樣食物慢慢來添加,並觀察2-3天,如果沒有不良反應可以繼續添加,一旦出現過敏反應家長要提高警覺並至兒童過敏專科醫師門診就診尋找食物過敏原因。

葉立斌 記者
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